কোলেস্টেরল: সংশোধিত সংস্করণের মধ্যে পার্থক্য
বিষয়বস্তু বিয়োগ হয়েছে বিষয়বস্তু যোগ হয়েছে
অ টেমপ্লেটে সংশোধন |
|||
৪৭ নং লাইন:
কোষের মধ্যে কলেস্টেরল একটি প্রিকারসার মলিকিউল যা বেশ কিছু জৈবরাসায়নিক যোগাযোগের কাজ করে.[[পিত্তাসয়ে|যকৃতে]] কলেস্টেরল [[বাইল|পিত্তে]] পরিবর্তিত হয় যা পিত্তাসয়ে জমা হয়ে থাকে.পিত্তে বাইল সল্ট থাকে যা পৌষ্টিক অন্ত্রের স্নেহজাতীয় পদার্থ দ্রব্য করে তোলে. এছাড়াও স্নেহজাতীয় পদার্থের অণু এবং স্নেহজাতীয় পদার্থে দ্রাব্য ভিটামিন যেমন [[ভিটামিন A]], [[ভিটামিন D]], [[ভিটামিন K]] এবং [[ভিটামিন E]] যাতে অন্ত্রে শোষিত হয়ে যায় সে ব্যাপারে সাহায্য করে. ভিটামিন D এবং [[স্টেরয়েড হরমোন]] যেমন [[আড্রইনাল গ্রন্থি|আড্রইনাল গ্রন্থির]] হরমোন [[করটিসল]] এবং [[আলডেসটেরঅন]], যৌন হরমোন যেমন [[প্রোজেসটেরঅন]], [[ইস্ট্রজেন]], [[টেসটোসটের|টেসটোসটেরঅন]] এবং অনান্যর সংশ্লেষে কলেস্টেরল প্রিকার্সার মলিকিউল হিসেবে কাজ করে.
কিছু গবেষণায় এমনও দেখা গেছে যে কলেস্টেরল [[এনটিঅক্সিডেন্ট|অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট]] হিসেবেও কাজ করে.<ref name="Smith_1991">{{
=== খাদ্যের উত্স ===
[[পশুদেহ থেকে উত্পন্ন স্নেহজাতীয় পদার্থ]] বা এনিমাল ফ্যাট [[ট্রাইগ্লিসেরাইডস]], কম পরিমাণে [[ফসফোলিপিডস]] এবং কলেস্টেরলের এক জটিল মিশ্রণ.তার ফলস্বরূপ যে সব খাবারে পশুদেহ থেকে উত্পন্ন স্নেহজাতীয় পদার্থ রয়েছে তার সবকটিতেই বিভিন্ন মাত্রায় কলেস্টেরল উপস্থিত.<ref name="isbn0-9531949-5-7">{{বই উদ্ধৃতি | author = Christie, William | authorlink = | editor = | others = | title = Lipid analysis: isolation, separation, identification, and structural analysis of lipids | edition = | language = | publisher = Oily Press | location = Ayr, Scotland | year = 2003 | origyear = | pages = | quote = | isbn = 0-9531949-5-7 | oclc = | doi = | url = | accessdate = }}</ref> যে সব খাদ্যে কলেস্টেরল রয়েছে তা হলো [[চিজ]], [[ডিমের কুসুম]], [[গরুর মাংস]], [[শুওরের মাংস]],[[মুরগির মাংস]] এবং [[চিংড়ি মাছ]].<ref name="USDA" />[[মাতৃদুগ্ধ|মাতৃদুগ্ধে]]ও কলেস্টেরল যথেষ্ট পরিমাণে থাকে.<ref name="ajcn-breastmilk">{{
খাবারে উপস্থিত মোট স্নেহজাতীয় পদার্থের উপস্থিতি বিশেষত [[স্যাচুরেটেড ফ্যাট]] এবং [[ট্রান্স ফ্যাট]] রক্তে কলেস্টেরলের মাত্রা বাড়িয়ে দেওয়ার ব্যাপারে কলেস্টেরলসমৃদ্ধ খাবারের থেকে বেশি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা নেয়.{{Fact|date=June 2009}}পরিপূর্ণ স্নেহ সমৃদ্ধ দুগ্ধজাত খাবার,পশুদেহ থেকে উত্পন্ন স্নেহজাতীয় পদার্থ,বিভিন্ন ধরনের তেল এবং চকলেটে স্যাচুরেটেড ফ্যাট থাকে.আনস্যাচুরেটেড ফ্যাটের আংশিক হাইড্রজেনেশনের ফলে ট্রান্স ফ্যাট তৈরি হয়. অনান্য ফ্যাটের মতো এটি জীবনের জন্য অত্যাবশ্যক নয়.ট্রান্স ফ্যাট খুব কম বা একেবারেই না খেতে সুপারিশ করা হয়{{Fact|date=June 2009}} কারণ প্রাকৃতিক উত্স থেকে তৈরি করা তেল বা ন্যাচারাল অয়েলের থেকে এটি অনেক বেশি ক্ষতিকারক.বাজারে যে সব চটজলদি খাবার বা ফাস্ট ফুড, মুখরোচক, ভাজা এবং সেঁকা খাবার পাওয়া যায় তাতে ট্রান্স ফ্যাট থাকে.
৭১ নং লাইন:
=== কলেস্টেরল সংশ্লেষের নিয়ন্ত্রণ ===
কলেস্টেরলের জৈবসংশ্লেষ সরাসরি নিয়ন্ত্রিত হয় উপস্থিত কলেস্টেরলের মাত্রার দ্বারা. যদিও এর সঙ্গে জড়িত [[হোমিওস্টয়াটিক]] কার্যকারণ আংশিকভাবেই বোঝা গেছে.খাবারে এর মাত্রা বেশি থাকলে অন্তর্জাত উত্পাদনে হ্রাস দেখা দেয়. খাবারে এর পরিমাণ কম থাকলে ঠিক উল্টো প্রভাব দেখা যায়.প্রধান নিয়ন্ত্রণকারি সাধন হচ্ছে [[প্রোটিন]] [[স্টেরল রেগুলেটরি এলিমেন্ট বাইন্ডিং প্রোটিন|SREBP]](স্টেরল নিয়ন্ত্রণকারি মৌল যা প্রোটিন 1 এবং 2-কে বেঁধে রাখে )আন্দাজ করার এবং বুঝে নেওয়ার ক্ষমতা [[এনডোপ্লাজমিক রেটিকুলামে]] কোথায় [[কোষ-অভ্যন্তরীণ]] কলেস্টেরল রয়েছে.<ref name="pmid17666007">{{
কলেস্টেরলের মাত্রা যখন বেড়ে যায় তখন কলেস্টেরল সংশ্লেষ বন্ধ করে দেওয়া যায়. `HMG-CoA-র মধ্যে রয়েছে একটি সিস ট লিক অধিকৃত এলাকা (যা অনুঘটকের কাজের দায়িত্ব নেয়)এবং একটি মেমব্রেন অধিকৃত এলাকা. এই মেমব্রেন অধিকৃত এলাকার কাজ অবনমনের বার্তা অনুমান করে বুঝে নেওয়া.কলেস্টেরলের কেন্দ্রিভুতিকরণ (এবং অনান্য স্টেরলেরও)ওই এলাকার অলিগোমেরাইজেশন পরিস্থিতিতে পরিবর্তন নিয়ে আসে.এর কারণে [[প্রোটিওজম]] দ্বারা এর ধ্বংশ আরো সহজ হয়ে যায়. এই উপশেচকের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে ফসফোরাইলেশন, AMP দ্বারা কার্যকর প্রোটিন [[কাইনেস|কাইনেসের]] সাহায্যে. এই কাইনেসকে কার্যকর করে AMP যা উত্পাদিত হয় যখন ATP হাইড্রলাইজ করা হয়.যখন ATP-র মাত্রা কম থাকে তখন প্রোটিন সংশ্লেষ বন্ধ হয়ে যায়.<ref name="isbn0-7167-4955-6">{{বই উদ্ধৃতি | author = Tymoczko, John L.; Stryer Berg Tymoczko; Stryer, Lubert; Berg, Jeremy Mark | authorlink = | editor = | others = | title = Biochemistry | edition = | language = | publisher = W.H. Freeman | location = San Francisco | year = 2002 | origyear = | pages = 726–727 | quote = | isbn = 0-7167-4955-6 | oclc = | doi = | url = | accessdate = }}</ref>
৯০ নং লাইন:
LDL রিসেপ্টরের সংশ্লেষ নিয়ন্ত্রণ করে [[SREBP]]. এই একই নিয়ন্ত্রণকারী প্রোটিন যা নতুন ভাবে কলেস্টেরলের সংশ্লেষ নিয়ন্ত্রণ করে যখন কোষে কলেস্টেরলের উপস্থিতি থাকে.যখন কোষে প্রচুর পরিমাণে কলেস্টেরল উপস্থিত তখন LDL রিসেপ্টরের সংশ্লেষ বন্ধ থাকে যাতে LDL অণু রূপে নতুন কলেস্টেরল আর নেওয়া না হয়. ঠিক উল্টো দিক থেকে দেখলে যখন কোষে কলেস্টেরলের ঘাটতি দেখা দেয় তখন বেশি LDL রিসেপ্টর তৈরি হয়.যখন এই পদ্ধতি অনিয়ন্ত্রিত থাকে তখন রক্তে LDL অণু দেখা যায় যার পেরিফেরাল টিসুতে রিসেপ্টর নেই.এই LDL অণুগুলি জারিত হয় এবং [[ম্যাক্রোফেজ]] এগুলিকে নিয়ে নেয়.এই অণুগুলি গ্রথিত হয়ে ফোম কোষ তৈরি হয়.এই কোষগুলি শিরা-উপশিরাতে বন্দী হয়ে গিয়ে [[অথেরোমা|আরথেরোস্ক্লেরোটিক প্লাক]]-এ পরিবর্তিত হয়. হার্ট এটাক, স্ট্রোক এবং অনান্য গুরুতর শারীরিক সমস্যার জন্য এই প্লাকি দায়ী.এর জন্যই LDL কলেস্টেরলকে সব সময় "খারাপ" কলেস্টেরল বলা হয়ে থাকে.<ref name="isbn0-7167-4955-6" />
উল্টো দিক থেকে দেখলে মনে করা হয় যে HDL কণিকা কলেস্টেরলকে যকৃতে ফিরিয়ে নিয়ে আসে হয় নিষ্কাশনের জন্য না হয় হরমোন সংশ্লেষের কারণে যে পদ্ধতিটির নাম রিভার্স কলেস্টেরল ট্রান্সপোর্ট.<ref name="pmid15976321">{{
=== বিপাক, পুনর্ব্যবহার এবং নিষ্কাশন ===
যকৃতে জারিত হয়ে কলেস্টেরল বিভিন্ন ধরেনের [[বাইল আসিড|বাইল আসিডে]] পরিবর্তিত হয়.[47]এগুলি [[ফেস 2 রিএকশন|সংযুক্ত]] হয় [[গ্লিসাইন]], [[টরাইন]], [[গ্লুকিউরোনিক|গ্লুকিউরোনিক আসিড]] বা [[সালফেটের]] সঙ্গে. সংযুক্ত এবং অসংযুক্ত [[বাইল]] আসিডের একটি মিশ্রণ কলেস্টেরলের সঙ্গে [[যকৃত]] থেকে পিত্তে নিষ্কাশিত হয়.মোটামুটি 95% বাইল আসিড অন্ত্র থেকে পুনশোষিত হয় এবং বাকিটুকু শরীর থেকে বেরিয়ে যায়.<ref name="pmid12529265">{{
== চিকিত্সাক্ষেত্রে গুরুত্ব ==
১০০ নং লাইন:
{{main|hypercholesterolemia|lipid hypothesis}}
[[লিপিড হাইপোথিসিস]] অনুযায়ী অস্বাভাবিকরকম বেশি কলেস্টেরলের মাত্রা ([[হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া]])বা সঠিকভাবে বলতে গেলে রক্তে বেশি মাত্রায় LDL কেন্দ্রীভূত হওয়া এবং কম মাত্রায় কার্যকর HDL-এর উপস্থিতি, এই পরিস্থিতির সঙ্গে [[কার্ডিওভাসকুলার অসুখ বা হার্টের অসুখ]]ের যোগাযোগ খুব দৃঢ় কারণ ধমনীতে [[অথেরোমা]] তৈরি করায় এদের ভূমিকা আছে ([[অথেরোস্ক্লেরোসিস]]). এই অসুখ ধীরে ধীরে শরীরকে [[মাইওকারডিয়াল ইন্ফার্কশন (হার্ট এটাক)|মাইওকারডিয়াল ইন্ফার্কশন]] (হার্ট এটাক), [[স্ট্রোক]] এনং [[পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজের]] দিকে টেনে নিয়ে যায়. রক্তে LDL-এর মাত্রা বিশেষ করে বেশি পরিমাণে কেন্দ্রীভূত LDL কণিকাএবং ছোট আকারের LDL কণিকার উপস্থিতি শরীরের LDLকণিকায় কলেস্টেরলের পরিমাণের চেয়েও বেশি ক্ষতি করে. সেইজন্যই কনিকাদের প্রায়ই বলা হয় "খারাপ" কলেস্টেরল কারণ তাদের জন্য শরীরে অথেরোমা দেখা দেয়.<ref name="pmid18375431">{{
শরীরে যখন অক্সি ডাইজড কণিকা LDL খুব বেশি মাত্রায় কেন্দ্রীভূত হয়, বিশেষ করে "ছোট ঘন LDL "(sdLDL)তখন [[ধমনী|ধমনীর]] অভ্যন্তরের দেওয়ালে [[অথেরোমা]] তৈরি হয়.এই ধরনের শারীরিক অবস্থার নাম ''[[অথেরোস্ক্লেরোসিস]]'' যা [[করনারি হার্ট ডিজিজ]] বা [[কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের]] প্রধান কারণ.অন্যদিকে HDL কণিকার (বিশেষকরে বড় HDL কণিকা)সাহায্যে অথেরোমা থেকে কলেস্টেরল এবং অনান্য প্রদাহী মাধ্যমগুলি সরিয়ে দেওয়া যায়. বেশি পরিমাণে HDl কেন্দ্রীভূত হওয়ার সঙ্গে অথেরোমা বাড়ার গতি হ্রাস পায় এবং তা কমতেও থাকে.2007 সালে 61 দলে বিভক্ত 900,000 সাবজেক্ট -এর ওপর একটা গবেষণায় দেখায় যে রক্তে কলেস্টেরল-এর সর্বমোট মাত্রার প্রভাব কার্ডিওভাসকুলার ও সমস্ত মৃত্যু হারের ওপর পড়ে, এবং যুবক/যুবতীদের মধ্যে এই সংযোগটি বেশি দেথা যায়.অল্পবয়সীদের মধ্যে হৃদরোগ খুব কম দেখা যায়.কলেস্টেরলের মাত্রা বেড়ে গেলে তার প্রভাব বয়স্কদের উপরই বেশি পড়ে.<ref name="pmid18061058">{{
লিপোপ্রোটিনের ভগ্নাংশ কলেস্টেরলের LDL,IDL এবং VLDL- কে ''আরথেরোজেনিক'' মনে করা হয় (যা থেকে আরথেরোস্ক্লেরোসিস হয়).<ref name="NCEPIII">{{ওয়েব উদ্ধৃতি | last = | first = | title = Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Final Report | publisher = National Institutes of Health. National Heart, Lung and Blood Institute | url = http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf | format=PDF | accessdate = 2008-10-27}}</ref> মোট কলেস্টেরলের মাত্রার থেকেও বেশি এই ভগ্নাংশের মাত্রা আরথেরোস্ক্লেরোসিসের মাত্রা এবং বৃদ্ধির সঙ্গে সম্পর্কিত. অন্যদিকে মোট কলেস্টেরলের মাত্রা স্বাভিবিকের মধ্যে থাকাসত্ত্বেও যদি তার বেশিরভাগটাই ছোট LDL এবং ছোট HDL কণিকা দিয়ে তৈরি হয়,এই পরিস্থিতিতে আথেরোমা বৃদ্ধির হার বেশিই থেকে যাবে.তবে যদি LDL কণিকার সংখ্যায় কম থাকে (বেশিরভাগই বড় কণিকা) এবং বেশি শতাংশ HDL বড় কণিকাও থাকে তাহলে মোট কলেস্টেরলের তুলনায় আথেরোমার বৃদ্ধি কম হয় এমনকী নাও হতে পারে.{{Fact|date=February 2007}}সাম্প্রতিক কালে একটি গবেষনা পরবর্তী ফলফল থেকে জানা গেছে যে তার IDEAL এবং EPIC প্রসপেক্টিভ স্টাডি বলে যে কলেস্টেরলের উচ্চ মাত্রা এবং (যা অপলিপোপ্রোটিন A এবং অপলিপোপ্রোটিন B-র জন্য সমন্বিত হয়েছে ) হৃদরোগের ঝুঁকির মধ্যে একটি সরাসরি সম্পর্ক খুঁজে পেয়েছে."ভালো" কলেস্টেরলের ভূমিকা নিয়েও এ ক্ষেত্রে সন্দেহ রয়েছে.<ref name="pmid18261682">{{
অনেকবার মানুষের শরীরে পরীক্ষা করার পর দেখা গেছে যে HMG-CoA রিডাকটেস ইনহিবিটরস যা [[স্টয়াটিন]] নামে পরিচিত বারে বারে প্রমান করে যে লিপোপ্রোটিন পরিবাহিত করার অস্বাস্থ্যকর প্রতিমান যদি স্বাস্থ্যকর প্রতিমনে পরিবর্তিত করা যায় তা হলে হৃদরোগ হার সম্ভাবনে অনেকটাই হ্রাস পাবে.যে সব প্রাপ্তবয়স্কদের কলেস্টেরলের মান কম তাদের ক্ষেত্রেও এটা সত্য.[64]ফলে যাদের হৃদরোগের ইতিহাস রয়েছে তারা স্টয়াটিন থেকে সুবিধা পেতে পারেন তাদের কলেস্টেরলের মাত্রা যাই হোক না কেন.<ref name="pmid12114036">{{
1987-এ [[ন্যাশানাল কলেস্টেরল এডুকেশন প্রোগ্রামের]] রিপোর্টে এডালট ট্রিটমেন্ট প্যানেল সুপারিশ করেন রক্তে মোট কলেস্টেরলের মাত্রা হওয়া উচিত:200 mg/dL যা স্বাভাবিক ব্লাড কলেস্টেরল হিসেবে গণ্য হবে, 200–239 mg/dL প্রায় ঝুঁকিসম্পন্ন এবং >240 mg/dL হাই কলেস্টেরল হিসেবে গণ্য হবে.<ref name="pmid3422148">{{
{| class="wikitable" border="1" style="float:right"
১৩২ নং লাইন:
LDL পরীক্ষা করার যে সব পদ্ধতি রয়েছে সেগুলি আসলে রক্তে LDL-এর পরিমাণ এবং কণিকার আয়তন মাপে না.খরচের কারণে LDL-এর মাত্রা ফ্রিডেওয়াল্ড ফর্মুলা (বা কোনো [[LDL#LDL -এর পরিমাপ|বৈকল্পিক]]) অনুসারে হিসেব করা হয়:[মোট কলেস্টেরল ]-[মোট HDL]- মোট [[ট্রাইগ্লিসেরাইড|ট্রাইগ্লিসেরাইডে]]র মানের 20% = সম্ভাব্য LDL. মোট কলেস্টেরল হিসেব করা হয় HDL,LDL এবং ভ্ল্দ্ল-এর যোগফল একসঙ্গে নিয়ে.সাধারণভাবে শুধু সামগ্রিক মান,HDLএবং ট্রাইগ্লিসেরাইড মাপা হয়ে থাকে. সাধারণত ট্রাইগ্লিসেরাইডের এক পঞ্চমাংশ VLDL হিসেবে ধরা হয়.রক্ত পরীক্ষার আগে অন্তত আট ঘণ্টা উপোশ করে থাকা উচিত কারণ খাবার খাওয়ার সঙ্গে সঙ্গে ট্রাইগ্লিসেরাইডের মাত্রার পরিবর্তন হয়
যদিও আমরা সবাই জানি হৃদরোগের ক্ষেত্রে কলেস্টেরলের একটি বড় ভূমিকা রয়েছে,কিছু গবেষণা কলেস্টেরল এবং মানুষের নশ্বরতার উল্টো সম্পর্কও দেখিয়েছেন. 50 বছরের বেশি বয়সের ক্ষেত্রে হৃদরোগে মৃত্যু 11% বাড়ে কিন্তু কলেস্টেরলের মাত্রা 1 mg/dL কমে গেলে প্রতি বছরে হৃদরোগে মৃত্যু 14% বেড়ে যায়.[[ফার্মিংহ্যাম হার্ট স্টাডি]]তে গবেষকরা বলেছিলেন যে যারা ক্যান্সারের মতো কোনো গুরুতর অসুখে ভুগছেন তাদের অস্বাভাবিকরকম কম কলেস্টেরলের মাত্রা থাকে.<ref name="pmid3560398">{{
বিজ্ঞানীদের একটি ছোট গোষ্ঠী যারা একসঙ্গে [[দা ইউনাইটেড নেটওয়ার্ক অফ কলেস্টেরল স্কেপটিক্স]] নামে একটি সংস্থা তৈরি করেছেন,তারা এখনো ক<ref>{{বই উদ্ধৃতি |author=Uffe Ravnskov |title=The Cholesterol Myths : Exposing the Fallacy that Saturated Fat and Cholesterol Cause Heart Disease |publisher=New Trends Publishing, Incorporated |location= |year= 2000|pages= |isbn=0-96708-970-0 |oclc= |doi=}}</ref> লেস্টেরল এবং আরথেরোস্ক্লেরসিস-এর সম্পর্ক নিয়ে প্রশ্ন তোলেন.যাই হোক চিকিত্সক এবং চিকিত্সাবিজ্ঞানী দের এক বৃহৎ অংশ এই সম্পর্ককে প্রশ্নাতীত মনে করেন.<ref name="isbn0-12-373979-9">{{বই উদ্ধৃতি | author = Daniel Steinberg | authorlink = | editor = | others = | title = The Cholesterol Wars: The Cholesterol Skeptics vs the Preponderance of Evidence | edition = | language = | publisher = Academic Press | location = Boston | year = 2007 | origyear = | pages = | quote = | isbn = 0-12-373979-9 | oclc = | doi = | url = | accessdate = }}</ref>
|